立約人_________（質(zhì)權(quán)人）、_________（出質(zhì)人）因設(shè)定質(zhì)權(quán)事，訂立條件如下：　　第一條　債權(quán)額：人民幣_________元整?！　〉诙l　利率：月息_________分。　　第三條　付息日期：每月_________日?！　〉谒臈l　清償期：_______年______月______日?！　〉谖鍡l　質(zhì)物：___________________________________________________?！　〉诹鶙l　出質(zhì)人如屆期不履行清償債務(wù)時，質(zhì)權(quán)人得依法拍賣質(zhì)物清償債務(wù)。　　第七條　契約訂立之日質(zhì)權(quán)人應(yīng)將貸款交付出質(zhì)人，同時出質(zhì)人應(yīng)將質(zhì)物移轉(zhuǎn)質(zhì)權(quán)人占有?！　〉诎藯l　本契約經(jīng)公證后生效。 
質(zhì)權(quán)人（簽字）：_________　　出質(zhì)人（簽字）：_________
住址：___________________　　住址：___________________
_________年_____月_____日　　_________年_____月_____日