甲方：_________（女方）　　
　　乙方：_________（男方）　　
　　甲、乙雙方經(jīng)_________登記雙方自愿離婚，現(xiàn)就離婚后對子女_________的撫養(yǎng)事宜達成協(xié)議如下：
　　一、女兒／兒子_________現(xiàn)年_________歲，歸_________方撫養(yǎng)。
　　二、
　　1．從_________年_________月_________日起由_________方每月付給_________方_________元作女兒／兒子_________的撫養(yǎng)費（直至十八歲）。
　　2．_________的學雜費每年甲、乙雙方各交一學期（注：甲方交上學期，乙方交下學期，直至交到_________不愿讀書為止）。
　　3．_________十六歲后隨父隨母由自己選擇。
　　三、女兒／兒子_________的醫(yī)藥費，在_________元以內由撫養(yǎng)方先墊付，憑票甲、乙雙方各承擔一半，超過_________元，由撫養(yǎng)方通知未撫養(yǎng)方，雙方共同承擔。
　　四、_________年以前的教育費、醫(yī)藥費、生活費，均已由_________方負責，再不計算。
　　五、望雙方共同遵守，否則一切責任概由違約方負責。　　
　　此協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各一份，此協(xié)議簽字生效。
　　
　　甲方（簽字）：_________　　　　　　　　乙方：（簽字）：_________　　
　　_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日