致：__________銀行__________分行 　　根據(jù)你行于_________年______月______日與我公司簽訂的貸款合同，由我公司以定期存單作質(zhì)押，你行同意同我公司發(fā)放總金額為__________的貸款，貸款年利率為__________％，貸款期限自______年______月______日至______年______月______日，現(xiàn)我公司提供以我公司存款你行的定期存款作為上述貸款質(zhì)押物，該定期存款帳號為__________，貨幣及金額__________，期限自_______年______月_____日至______年______月______日，特設(shè)定本質(zhì)押書，本質(zhì)押書為上述貸款合同不可分割的組成部分。 　　在此，我公司授權(quán)你行：在我公司違反上述貸款合同的任何條款或不論什么原因未能按時歸還上述貸款本金、利息及所有費用時，你行有權(quán)按貸款合同規(guī)定，從我公司上述定期存款中金額扣收我公司應(yīng)還你行本金、利息及費用。 　　我公司申明：
　　1．本質(zhì)押書為不可撤銷的，只要上述貸款本金，利息及所有費用尚未還清，本定期存款質(zhì)押書將繼續(xù)有效。 　　2．你行對本質(zhì)押書項下的權(quán)益不會因為對上述貸款合同的修改、補充、刪除而受任何影響。 　　3．在本質(zhì)押書有效期內(nèi)此定期存款發(fā)生轉(zhuǎn)期，則轉(zhuǎn)期后的定期存單即自動替代已作質(zhì)押的定期存單。未經(jīng)你行同意，我公司不得以任何方式使用此已作質(zhì)押的定期存款。 　　4．本質(zhì)押書于兩日內(nèi)我公司移交定期存單時起生效。  出質(zhì)人：（______________公司）公章
法定代表人或授權(quán)人鑒字：__________
地址：____________________________
____________年________月________日