耕牛保險(xiǎn)投保單
　　茲將下列耕牛向中國(guó)人民保險(xiǎn)公司投保耕牛保險(xiǎn)
　　
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　　│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)│帳面或　│投保成數(shù)│
　　│種類(lèi)│　　│　　│　　│　　│　　　　│　　　│市價(jià)金額│　　　　│
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　　│總保險(xiǎn)金額：人民幣　　佰　拾　萬(wàn)　仟　佰　拾　元整　　　　　　　　│
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　　│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣　　萬(wàn)　仟　佰　拾　元　角　分　保險(xiǎn)費(fèi)率：?。ァ々?br>　　├─────────────────────────────────┤
　　│保險(xiǎn)期限：　個(gè)月　自　年　月　日零時(shí)起至　年　月　日二十四時(shí)止　　│
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　　│備注：　　　　　　　　　　　　　　│投保人：　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│地址：　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│電話：　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│投保日期：　　　　　　　　　　│
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　　注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。