本公司依照國(guó)內(nèi)貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)條款的規(guī)定，對(duì)下列貨物名稱、金額等承保運(yùn)輸險(xiǎn)：　　
　　被保險(xiǎn)人：　　　　　　　投保人：
　　
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　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　 保險(xiǎn)費(fèi)率　 │　　　│　　　│
　　│　貨票號(hào)碼　│ 貨物名稱 │ 保險(xiǎn)金額 ├───┬───┤保險(xiǎn)費(fèi)│目的地│
　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　│基本險(xiǎn)│綜合險(xiǎn)│　　　│　　　│
　　├──────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼───┤
　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　‰　│　‰　│　　　│　　　│
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　保險(xiǎn)公司簽章
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　如遇出險(xiǎn)，請(qǐng)憑有關(guān)單證及本證抄件報(bào)當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司處理。