第一條　貸與人_________將第三條所載的動產，無償貸與借用人_________使用，借用人約定_________使用后，返還其物。
第二條　借貸期間：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止共_________年。
第三條　借用物如下：_________。
第四條　借用人應在其住所或_________使用借用物，不得搬移他處。
第五條　借用人如就借用物增加工作物的，應事先將設計書及費用估計提示貸與人，征得其同意。
第六條　借用人返還借用物時，可否取回所增加的工作物及應否回復原狀，取決于貸與人。如貸與人不允許借用人取回所增加的工作物時，應償還其費用，但以其現(xiàn)存的增加價額為限。
第七條　空口無憑，受立此約，雙方各執(zhí)一份。
貸與人（簽字）：_________　　　　　　　借用人（簽字）：_________　　　　　　　
住址：_________　　　　　　　　　　　　住址：_________　　　　　　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日