年　　　月　　　日 
　　┌──────────┬─────┬────────┬───────┐ 
　　│　企業(yè)名稱(chēng)　　　　　│　　　　　│ 開(kāi)戶(hù)銀行及帳號(hào) │　　　　　　　│ 
　　├──────────┼─────┼────────┼───────┤ 
　　│　年、季度借款計(jì)劃　│　　　　　│　　已借金額　　│　　　　　　　│ 
　　├──────────┼─────┼────────┼───────┤ 
　　│申請(qǐng)借款金額（大寫(xiě)）│　　　　　│　　借款期限　　│　　　　　　　│ 
　　├──────────┼─────┼────────┼───────┤ 
　　│　借款種類(lèi)　　　　　│　　　　　│　　借款用途　　│　　　　　　　│ 
　　├───┬──────┴─────┴────────┴───────┤ 
　　│借款　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　│原因　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　├───┼───────────────┬─────────────┤ 
　　│　還　│　　　　　　　　　　　　　　　│借款批準(zhǔn)后以本申請(qǐng)書(shū)作為　│ 
　　│　款　│　　　　　　　　　　　　　　　│借款借據(jù)　　　　　　此致　│ 
　　│　計(jì)　│　　　　　　　　　　　　　　　│中國(guó)工商銀行××分行　　　│ 
　　│　劃　│　　　　　　　　　　　　　　　│借款單位蓋章　法人代表章　│ 
　　├───┼───────────────┴─────────────┤ 
　　│主管　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　│部門(mén)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　│意見(jiàn)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蓋章　　│ 
　　├───┼─────────┬─────┬─────┬───────┤ 
　　│銀行　│　批準(zhǔn)金額（大寫(xiě)）│　　　　　│　批準(zhǔn)期限│　　　　　　　│ 
　　│審查　├─────────┴─────┴─────┴───────┤ 
　　│意見(jiàn)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　│　　　│　　　　　　　法人代表章　　經(jīng)辦人章　　年　　月　　日　　│ 
　　└───┴─────────────────────────────┘