根據(jù)專利法第十九條二款規(guī)定，茲委托＿＿＿＿＿＿（地址：＿＿＿＿＿＿）
　　專利代理人＿＿＿＿＿＿代為辦理
　　名稱為＿＿＿＿＿＿的發(fā)明創(chuàng)造
　　申請　發(fā)明專利
　　實用新型專利
　　外觀設計專利
　　授權上述代理人辦理，
　　申請、審批、批復程序中的有關事宜。
　　異議程序中的有關事宜。
　　無效程序中的有關事宜。
　　其他有關事項。
　　委托人（單位或個人）＿＿＿＿＿＿（蓋章或簽字）
　　委托單位代表人＿＿＿＿＿＿（蓋章或簽字）
　　＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日　　注意事項：
　　1．本表應認真填寫，字體應端正清晰。
　　2．表中的方格“”供填表人在填寫選擇項目時使用，若有方格后所述情況，應在方格內標上“√”號。
　　3．受委托單位填寫在第一空欄內，要求填寫全稱。
　　4．專利代理人欄內應填寫在具體辦理該專利申請的人名，不得超過兩人。
　　5．如有超出所列代理權限的，可在其他有關事項欄目下填寫。
　　6．委托方是單位時，要加蓋公章，同時該單位代表要簽字，委托方是個人時，要求本人簽字。