出讓方：_________________________________
　　受讓方：_________________________________　　1．根據(jù)_________市人民政府令第_________號(hào)《_________________》和_________號(hào)文件《_________________》，雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t訂立本協(xié)議?！　?．出讓方出讓給受讓人以下戶(hù)外廣告設(shè)施（陣地）使用權(quán)
　　戶(hù)外廣告設(shè)施（陣地）位于_________________________________；
　　設(shè)置戶(hù)外廣告的規(guī)格，面積，數(shù)量為：
　　_________米×_________米=_________平方米；_________米×_________米=_________平方米；
　　_________米×_________米=_________平方米；_________米×_________米=_________平方米；
　　_________米×_________米=_________平方米；共_________處；
　　設(shè)置時(shí)間為_(kāi)________年_________月_________日至_________年_________月_________日。 　　3．受讓方按《_________市市區(qū)戶(hù)外廣告設(shè)施（陣地）使用權(quán)出讓實(shí)施方案》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)
　　向出讓方繳納出讓金_________________元（大寫(xiě)）。 　　4．受讓方應(yīng)在本協(xié)議簽定當(dāng)日一次性付清戶(hù)外廣告設(shè)施（陣地）出讓金，同時(shí)取得相應(yīng)使用權(quán)。受讓方在取得戶(hù)外廣告設(shè)施（陣地）使用權(quán)后應(yīng)按《_________市市區(qū)戶(hù)外廣告管理辦法》向有關(guān)部門(mén)辦理發(fā)布設(shè)置申請(qǐng)手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后合法發(fā)布設(shè)置戶(hù)外廣告。 　　5．出讓方在本協(xié)議約定范圍內(nèi)出讓的使用權(quán)在協(xié)議有效期內(nèi)原則上不得收回。如確因政府城市環(huán)境綜合整治和城市規(guī)劃建設(shè)需要等原因影響本協(xié)議履行的，受讓方應(yīng)當(dāng)服從，出讓方應(yīng)提前______個(gè)月書(shū)面告知受讓方，并按比例退還剩余使用期限內(nèi)的出讓金。 　　6．本協(xié)議一式二份，具有同等法律效力。出讓方、受讓方各執(zhí)一份。 
出讓方（蓋章）：_______　　受讓方（蓋章）：_______
代表人（簽字）：_______　　代表人（簽字）：_______
_________年____月____日　　_________年____月____日