合同編號：____________　　出質(zhì)人（甲方）：___________________________________
　　地址：_____________________________________________
　　聯(lián)系人：___________________________________________
　　聯(lián)系電話：_________________________________________　　質(zhì)權(quán)人（乙方）：___________________________________
　　地址：_____________________________________________
　　聯(lián)系人：___________________________________________
　　聯(lián)系電話：_________________________________________　　根據(jù)《擔(dān)保法》和《商標(biāo)專用權(quán)質(zhì)押登記程序》的規(guī)定，甲乙雙方遵循自愿和誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成協(xié)議如下：　　一、為了_____________________，甲方將其已注冊的使用在《商標(biāo)注冊用商品和服務(wù)國際分類》第_________類_________商品上的第_________號_________商標(biāo)質(zhì)押給乙方，作為_________的擔(dān)保。
　　商標(biāo)圖樣：（略）　　二、根據(jù)國家工商局指定的_________商標(biāo)評估機(jī)構(gòu)的評估，該商標(biāo)的實際價值為人民幣_________元?！　∪?、主債權(quán)的種類、數(shù)額、履行期限
　　________________________________________________________________?！　∷?、甲方質(zhì)押擔(dān)保的范圍為________________________________________。 　　五、質(zhì)押期限為_______年_______個月，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止?！　×?、甲方未經(jīng)乙方同意，不得將該質(zhì)押商標(biāo)轉(zhuǎn)讓或許可他人使用。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致后，甲方可以將質(zhì)押商標(biāo)轉(zhuǎn)讓或許可他人使用，但轉(zhuǎn)讓費不得低于該商標(biāo)的評估價值。
　　無論轉(zhuǎn)讓或許可，甲方所得的轉(zhuǎn)讓費或許可費都應(yīng)當(dāng)用于清償所擔(dān)保的債權(quán)?！　∑摺⑷缂追降狡诓荒苈男斜竞贤谌龡l規(guī)定的債務(wù)，乙方有權(quán)將質(zhì)押商標(biāo)拍賣或者變賣，用所得的價款清償債務(wù)。價款超過部分歸甲方所有，不足部分由甲方承擔(dān)?！　“?、其他事項
　　_________________________________________________________________。 
甲方（蓋章）：______________　　乙方（蓋章）：______________
法定代表人（簽字）：________　　法定代表人（簽字）：________
_________年_______月______日　　_________年_______月______日
簽訂地點：__________________　　簽訂地點：__________________